Inscription au registre des « personnes fragilisées »

Si vous êtes une personne isolée, sensible aux fortes chaleurs et / ou au grands froids, le Centre Communal d’Action Sociale de Périgueux vous recommande de vous inscrire au fichier « personnes fragilisées ».
Si une personne de votre entourage est dans ce cas, le CCAS vous recommande de l’inscrire, après avoir obtenu son accord .

Remplissez le formulaire ci-dessous. Lorsque vous le validerez, un message sera transmis au CCAS de Périgueux pour une inscription comme personne fragilisée à surveiller lors d’une canicule ou d’un grand froid.

Le demandeur
  1. (obligatoire)
  2. (obligatoire)
  3. (email valide obligatoire)
  4. (obligatoire)
  5. Votre demande concerne :
La personne à inscrire
  1. (obligatoire)
  2. (obligatoire)
  3. (obligatoire)
  4. (obligatoire)
  5. (obligatoire)
  6. (obligatoire)
  7. (email valide obligatoire)
  8. (obligatoire)
  9. (obligatoire)
 

Les données de ce formulaire seront transmises via un système de courriel.

En application de la loi n° 2004-801 du 6 août 2004 relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements de données à caractère personnel, modifiant la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978, vous disposez par ailleurs d’un droit d’accès, de rectification, de modification et de suppression concernant les données qui vous concernent. Vous pouvez exercer ce droit en envoyant un mail au webmestre.